广东将逐步统一职工医保缴费年限 2030年1月1日起实施
2022-07-20 11:32:46 来源: 羊城晚报

上月,广东省医保局官网发文,明确广东将逐步统一职工医保缴费年限:到2030年1月1日,全省累计缴费年限统一为男职工30年、女职工25年(详见羊城晚报6月21日A4版报道)。消息一出引起社会热议,甚至有声音说“医保的钱是不是不够了”。7月17日,广东省医保局参加“民声热线”节目时,详细披露了该政策出台的内情,并解读具体将如何实施。

消除地区间不平衡,便于医保关系互认

广东省医保局党组成员、副局长刘碧茹介绍,广东出台这个政策,主要是落实国家医保局、财政部关于“逐步规范缴费年限政策”“各地职工医保缴费年限互认并累计计算”的要求。据了解,目前31个省(市、自治区)中,有28个已在省级层面统一了职工医保缴费年限,其中约15个年限在20-30年之间。“所以说,广东省不是第一个(出台政策),也不是最后一个。”刘碧茹说。

广东是参保大省(目前有参保人1.1亿),参保人跨地区、跨制度流动频繁。广东省医保局待遇保障处处长蔡新艺表示,由于各地职工医保缴费年限不同,出现了不同地区之间的攀比选择情况。特别是国家层面出台医疗保险关系转移接续暂行办法后,部分参保人会选择转移至医保缴费年限相对短的地区,这样将增加当地的医保基金负担。通过统一职工医保缴费年限,能够有效消除各地间的不平衡,便于参保人员流动时医保关系在不同地区间互认的一致性,有利于促进劳动力合理流动。

广东医保基金,不存在运行风险

针对网上有传言“广东医保钱不够用”的说法,刘碧茹回应:“不存在这个问题,大家可以对广东的医保基金放心。我们花了非常大的力气把大家的‘看病钱’‘救命钱’管好,医保基金不存在运行风险。”她补充说,职工医保缴费年限所积累的资金,将用于支付参保人整个职业生涯以及退休后的医保待遇,这就需要满足一定的缴费年限,才能确保保障可持续性。

医保累计缴费年限统一为男职工30年、女职工25年,这个数字是如何得来的?蔡新艺解释称,医保缴费年限的测算考虑到目前的人均寿命、医疗费用支出、老龄化支撑情况,以目前的缴费比例和缴费基数计算,医保缴费需要达到一定年限,才能覆盖职工终身的医疗费用支出。“之前有的地方是终身缴费,有的地方是缴费15年,综合来看,我们定到2030年(男职工30年、女职工25年)比较适中。”

对参保较晚、中断参保人群影响较大

广东医保局表示,这项政策其实对大部分人影响不大。

蔡新艺介绍,根据社会保险法规定,在职职工整个职业生涯都应当参保,企业和职工都应依法履行缴费义务。到法定退休年龄时,大部分人员都可以达到最低缴费年限的要求。比如一般男性23岁大学毕业后参加工作,按社会保险法规定每月参保,正常60岁退休时缴费年限为37年,退休后无需补缴。

但是,对于部分参保时间较晚、中途中断参保,导致缴费年限不足的人员,确实有一定影响。如,女性,25岁参加工作,中间有12年为自由工作者没有参加职工医保,正常50岁退休时缴费年限为13年,需按规定补缴差额缴费年限,方能终身享受职工医保待遇。

近9年过渡时间,各市逐步补齐年限

目前有不少即将退休,但一查发现自己缴费年限不够30年(男)或25年(女)的人群比较着急,担心退休后不能再享受医保待遇了。

对此,蔡新艺解答称,全省统一职工医保缴费年限是一个逐步的过程,并不是说今年7月1日马上调整到男职工30年、女职工25年。未达到规定的地市,从2022年开始,在本市2021年缴费年限政策的基础上,逐年调整本市职工医保累计缴费年限,尽可能平稳过渡,最大限度减少对临近退休人员的影响。具体调整办法由各市制定。如,A市现行累计缴费年限为20年,可通过9年时间过渡,2022年至2029年期间,男职工每年增加1年左右、女职工每年增加6个月左右,到2030年分别达到男职工30年、女职工25年。

对于没有达到缴费年限的人员,需按退休地规定补缴差额缴费年限,方能终身享受职工医保待遇。若不愿意补缴或无力补缴的,可参加居民医保,享受财政补助和相应待遇,中途也可随时按规定补缴职工医保差额缴费年限。

链接

医保信息录入错误 历史遗留问题怎么办?

“民声热线”记者调查发现,在湛江,参保人因个人信息录入问题(如身份证号码错误)导致交了保费但无法享受医保待遇的问题并不是零星个案。

刘碧茹解释,这是一个历史遗留问题。早些年有些地市依托街道或者基层的工作组织代为收集参保人资料,身份信息由社区工作人员帮忙收集,确实存在不完善的地方,甚至出现了参保信息错误。但从2018年开始,由税务全责征收,医保部门和税务部门进行信息共享;去年8月15日,全省所有地市上线了全国统一的医保信息系统,该系统有自动校验功能,可避免此前类似问题的出现。

不清楚自己参保状态是否正常的居民,可通过“粤医保”“粤省事”微信小程序或者“国家医保”APP查询,亦可拨打参保地的政务服务热线12345询问参保状态。

廉江新时代妇科医院住院的不少是阿伯?

“民声热线”记者在调查中发现,廉江新时代妇科医院内住院的多是老人家,其中不少还是老爷爷。他们来这里住院的目的主要是为了“通血管”,交300元就可享受7天的治疗和包吃包住,老人们在这里多是上午打吊针,下午泡脚,吃过晚饭后大多都回自己家睡觉了,第二天再来。而他们被收治入院的病因多是高血压、颈椎病等。

广东省医保局基金监管处处长杨哲回应说,廉江新时代妇科医院名称为“妇科医院”,能否治疗男性患者所患的疾病,需要根据卫生监管部门为其核准的诊疗资质来确定。根据记者调查的线索,医保部门后续会第一时间组织、督促、指导县市两级,组织执法人员、专家进驻医院,进行调查取证。如果医疗机构存在挂床住院,造成医保基金损失的,要处1倍以上2倍以下的罚款;情节恶劣会取消医疗服务资质6个月以上。如果涉骗取医保基金,按照条例要处骗取金额2倍以上6倍以下的罚款,并取消医疗服务资质、取消机构定点资格。(陈辉)

责任编辑: 梅长苏